【大庆德坤瑶医特色医院】

瑶族医药是我国民族文化遗产的重要组成部分，它不但拥有实在客观实用价值，也包含了极有意义的科学价值。对这份宝贵的文化遗产，我们同样应该持认真发掘、积极继承和发展的态度。值得强调的是，瑶医药学在认识疾病、诊断治疗、遣方用药方面不但具有鲜明的自身特色，而且在疾病的治疗方面也拥有独到的优势。

瑶医瑶药治疗红斑狼疮体会

瑶医把红斑性狼疮称为“蝴蝶瘟”，归属于瘟和毒的恶病范畴，现代医学，把红斑性狼疮分为盘状和系统性红斑狼疮，目前认为，红斑性狼疮的发病，以遗传为基础，以免疫失调为核心，以内外环境变动为诱因。对于红斑性狼疮的治疗，现代医学主张用激素、免疫抑制剂、免疫促进剂、纤溶等药物，对症支持疗法、血浆交换疗法等。各种药物和疗法都有一定作用，但是效果均不理想。因此，就目前水平而言，红斑狼疮是一种公认的疑难病。笔者继承家学，专门攻治红斑性狼疮已多年，在获得相当效果的同时，也形成了若干经验认识，摸索出了瑶医治疗红斑性狼疮的某种规律。这些虽然对海内外同仁未必有多大的价值，但是对自己都是体会至深的。因此，愿意交流，以求指正。

一、证候虽繁杂，病机则稳定

红斑性狼疮因其损害众多器官组织，所以临床表现十分复杂多变。红斑性狼疮虽然临床表现千差万别，但是其病理机制是稳定的，不同的临床表现只是同一病理机制作用于不同 ...(查看科室全部简介) 制作用于不同的组织器官，进而导致不同组织器官产生不同的病理解剖和病理生理改变造成的。这一疾病本质古人是不了解的，所以才使诊断辨证完全随临床表现的变化而变化。这种辨证诊断认识有一定的合理性，然而其局限性也是存在的。因为把一个统一的疾病分为互相缺少紧密联系的证候类型，难免有过分追逐表面现象，使诊断偏离疾病本质的弊端。笔者早年也曾按常规辨证施以不同方药，但是效果并不理想。后来以家传瑶医药验方，瑶宝狼疮平1号方为不变基础方，制成胶囊剂。在此基础上随证加减变化配以灵活性的饮液，如此才收到了较理想满意的效果。根据实验经验，综合中西医理论认识，笔者才悟出，为有效指导治疗，诊断认识必须把握稳定病机，兼顾多变症状。根据经验方药作用性能，可以初步认为，多变的是各种寒热虚实症状，不变的是毒邪和血瘀病机。临证时谨守病机，旁及症状去遣方用药才能收到实效。

二、治证宜灵活，治病需规范

虽然治病是中西医的共同目的，然而治病的途径却不相同。就总体而言，中医虽然要治病，但却是通过治“证”的途径达到以治“病”的目的。

就红斑性狼疮而言，它的证候有多种类型，按辨证论治原则要求，需处以不同的治法和方药。实践证明，不同的疾病虽然可出现同种证候类型，但是同一种方药对不同疾病的同一证候类型的效果是不一样的。红斑性狼疮的证候表现是受红斑性狼疮的病因病理支配的，不能改变这种病因病理的方药，不论其如何对证合理，也不会有理想效果。这说明“病”比“证”更为根本，也更为重要。这并未否定辨证论治原则，只是指出了它的局限性。我赞成近年来倡导的辨证与辨病结合的主张，进而体悟到还要治证和治病相结合，再进而主张以治病为本、为主，以治证为标、为辅。对红斑性狼疮而言，自身免疫损害这一病理是稳定的，所以针对这一稳定病理环节的治法方药就应该规范。而其临床证候表现多变，针对证候变化的治法方药可以相对灵活。根据这一思路，临床总以解毒祛瘀为不变的治法，针对证候变化的治疗法则随时调整，或兼以清热，或兼以祛风、滋阴、通痹、利水等等。

三、君臣药定位，佐使药变通

瑶医治病十分强调理、法、方、药的统一和协调，关于红斑狼疮的治疗，笔者认为其证候虽繁杂，病机却是稳定的。在治疗原则上，治证虽然灵活，治病却要规范。在这种理法认识和论证基础上，相对应的遣方用药就必然有与之相应的处理准则。多年临床实践使我确信，治疗红斑性狼疮，其用药处方不可以随证候差别变化而随意灵活。既然病机稳定，治疗又以治病为本为主，处方用药也就需要相对的稳定性和规范性。在实际用药过程中，我多年一直坚持这样一个原则：即针对不变病机的药物为君臣药，这部分药物均具有较强的解毒祛瘀功能。这部分药物不论任何证候类型的红斑狼疮，都必须不变地应用，以直指毒邪血瘀这一核心病机。而兼顾证候表现的药物则可以随证候不同而有所变化。

关于红斑性狼疮，其本质对瑶医而言就是毒邪血瘀的病机，对西医而言，就是自身免疫这一病理机制。从多年临床效果估计，处方中的解毒祛瘀药物能够有效控制多脏器损害指标，消除皮疹、发热等临床表现，由此可以判断这些药物能调节免疫功能，控制自身免疫损伤。

方剂中的佐使药，从其在方剂中的地位看，其作用是辅助性的有了这些药物，可以使方剂作用更加全面和周到。这些药物不能统一，也不必统一，应针对证候变化而调整，以配合固定不变的君臣药发挥总体作用。多年实践证明，这种处方原则收到了良好的效果，既体现了灵活性，又保证了规范性。




　


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